Síntomas y tratamiento de la colitis ulcerosa.

La colitis ulcerativa (el antiguo nombre es "colitis ulcerosa") es una enfermedad inflamatoria crónica del intestino grueso. Esta enfermedad está muy extendida en Europa, América del Norte y Australia: entre 10 y 15 personas por cada 100 mil personas la padecen cada año. Más a menudo afecta a personas de edad joven y madura.

Cómo se manifiesta la colitis ulcerosa.

Todos los síntomas de la enfermedad se pueden dividir en locales (asociados directamente con la derrota del intestino) y comunes (debido a la interrupción de los diversos sistemas del cuerpo).

Señales locales

• Dolor abdominal inferior, generalmente en el lado izquierdo;
• náusea no asociada con la alimentación;
• tenesmo (doloroso impulso forzado a defecar);
• Heces blandas y frecuentes, a menudo con una mezcla de sangre, moco o pus.

Síntomas comunes

• fiebre
• pérdida de peso (característica principalmente para el curso crónico de la enfermedad);
• convulsiones, interrupciones en el trabajo del corazón, sudores nocturnos (asociados con una violación del contenido de agua y electrolitos);
• pioderma (lesiones cutáneas pustulosas);
• Aparición de erupción nodular en tronco y extremidades;
• Dolores articulares no relacionados con el esfuerzo físico.
• estomatitis aftosa (la aparición de úlceras dolorosas en la membrana mucosa de la cavidad oral);
• Ictericia combinada con una sensación de pesadez en el lado derecho.

Causas de la colitis ulcerosa

Una sola mirada a la etiología de esta enfermedad todavía no existe. Entre los posibles culpables están los factores genéticos (la presencia de parientes cercanos de la enfermedad de Crohn, la poliposis familiar del colon, el asma, la psoriasis y varias otras enfermedades), los efectos de diversos agentes infecciosos (virus de Epstein-Barr, citomegalovirus, cepas patógenas de E. coli, Shigella) y también algunas sustancias medicinales y productos alimenticios (anticonceptivos hormonales, corticosteroides, así como alimentos fritos, brandy y productos de humo de tabaco).

Varios investigadores han demostrado la relación entre la colitis ulcerosa y las enfermedades inflamatorias del intestino grueso, principalmente la disentería microbiana y amebiana. Además, esta enfermedad ocurre con frecuencia en personas con cualquier patología autoinmune: artritis reumatoide, esclerodermia, enfermedad celíaca.

Diagnóstico de la colitis ulcerosa.

El diagnóstico en el caso de la colitis ulcerosa se realiza sobre la base de datos clínicos, anamnesis, métodos de laboratorio e instrumentales solo después de una biopsia y un examen histológico del material.

Métodos de investigación de laboratorio

Examen general de sangre

Con esta enfermedad, se producirá anemia (disminución de la concentración de hemoglobina y recuento de glóbulos rojos), así como signos de inflamación (aumento del recuento de glóbulos blancos y ESR).

Prueba bioquímica de sangre

La colitis ulcerosa se caracteriza por un aumento en la capacidad de unión al hierro del plasma sanguíneo (el cuerpo moviliza las reservas de hierro para restaurar la hemoglobina), así como la aparición de "proteínas de fase aguda" inflamatorias: proteína C reactiva, ceruloplasmina y fracciones gamma de las globulinas.

Determinación del nivel de calprotectina fecal

Esta proteína está contenida en los neutrófilos, uno de los participantes clave en la defensa inmunológica del cuerpo. El aumento del contenido de este marcador en las heces indica inflamación en la pared intestinal, pero por sí solo no puede testificar sin ambigüedades a favor de la colitis ulcerosa.

Heces de siembra bacteriológica

Este estudio pretende eliminar la naturaleza infecciosa del proceso inflamatorio.

Métodos de investigación instrumental.

Métodos de investigación de rayos

La radiografía y la tomografía computarizada en la colitis ulcerosa no son informativas y sirven para excluir otra patología con manifestaciones clínicas y de laboratorio similares: tumores intestinales, adherencias fibrosas con obstrucción intestinal parcial;

Fibrocolonoscopia

La colonoscopia (inserción de un conductor flexible con un manipulador y una cámara a través del recto) con biopsia es el "estándar de oro" para diagnosticar esta enfermedad. Además, la colitis ulcerosa se caracteriza por la presencia de un gran número de erosiones rojas brillantes en combinación con crecimientos similares a los dedos de la mucosa intestinal en la etapa aguda del proceso o tejido de granulación opaco durante la remisión.

Examen histologico

Obtenidos durante la colonoscopia, los fragmentos de la pared intestinal se someten a un examen histológico por un patólogo. Para la colitis ulcerosa se caracteriza por la presencia de erosiones, úlceras con necrosis fibrinoide de las paredes de los vasos cercanos.

Otro signo morfológico de la enfermedad es la presencia de pólipos y pseudopolipos. Los primeros son un crecimiento excesivo de la mucosa intestinal en respuesta a una inflamación crónica, y los últimos son el sobresaliente de fragmentos preservados de la mucosa sobre el defecto de la úlcera.

Además, la presencia de abscesos de cripta, focos pequeños de inflamación purulenta localizados en los recesos de la pared intestinal, es característica de la colitis ulcerosa.

De particular dificultad es el diagnóstico diferencial de colitis ulcerosa y enteritis regional (enfermedad de Crohn). Ambas patologías pueden dañar el colon y tener un cuadro clínico similar. Las diferencias entre ellos se revelan durante la colonoscopia (para la colitis ulcerosa, la presencia de defectos de pared irregular de forma irregular es característica, y para la enfermedad de Crohn, el cuadro de adoquines: una alternancia de porciones depresivas y ascendentes).

La distinción final entre las dos enfermedades también se lleva a cabo en el examen post mortem de muestras de biopsia. En la enteritis regional, los defectos ulcerativos casi siempre capturan la capa muscular del intestino, y entre ellos se detectan granulomas inespecíficos que son similares en estructura a los granulomas en la sarcoidosis.

Tratamiento de la colitis ulcerosa

Dieta

Durante la exacerbación de la colitis ulcerosa, al paciente se le prescribe una tabla 4a, además, se excluyen todos los productos a los que es posible una reacción alérgica. Entre los científicos hay partidarios de la dieta antiinflamatoria, que consiste en limitar el uso de carbohidratos, grasas animales y proteínas grandes. Sin embargo, no se dispone de estudios que demuestren la efectividad de una dieta de este tipo.

Terapia de drogas

Derivados del ácido 5-aminosalicílico

La sulfasalazina y la mesalazina son medicamentos de primera línea en el tratamiento de la colitis ulcerosa. Cuando entran en el intestino bajo la acción de la microflora local, se dividen en sulfopiridina y ácido aminosalicílico. El ácido aminosalicílico tiene un efecto antiinflamatorio y la sulfopiridina sirve para acelerar la cicatrización de la úlcera.

Si la lesión se limita solo al recto, se muestra el uso de sulfasalazina en forma de supositorios o microclicster.

Sin embargo, estos medicamentos tienen una gran cantidad de efectos secundarios, que incluyen trastornos neuropsiquiátricos, anemia por deficiencia fólica, síndrome astenopverticativo.

Inmunosupresores

Para el tratamiento de la colitis ulcerosa se utiliza ampliamente el fármaco Tofacitinib. Esta sustancia bloquea la transmisión de señales en las células inmunitarias responsables del inicio de la respuesta inflamatoria. Numerosos estudios internacionales aleatorizados demuestran remisión persistente en pacientes que toman un curso de tofacitinib.

Drogas hormonales

Las hormonas esteroides, principalmente prednisona y dexametasona, también se usan para suprimir la respuesta inflamatoria. Su dosis es similar a la de las enfermedades reumáticas y puede alcanzar (para prednisona) 240 mg por día. Cabe señalar que la administración a largo plazo de estos fármacos no se muestra, su propósito principal es suprimir el ataque pronunciado durante el inicio de la exacerbación de la colitis ulcerosa. El mantenimiento de la remisión con su admisión constante no se produce.

Anticuerpos Recombinantes Preparaciones

Infliximab es un anticuerpo monoclonal que se une a una sustancia llamada factor de necrosis tumoral - alfa (TNF). Esta sustancia participa activamente en la atracción de células inmunitarias al foco de la inflamación, respectivamente, su cierre inhibe la actividad de la colitis.

Vedolizumab también es un anticuerpo monoclonal, pero su objetivo son los receptores de integrinas. Estos receptores normalmente están involucrados en la vida de casi cualquier célula, pero durante la reacción inflamatoria, son los que causan la entrada de nuevos leucocitos en la lesión.

Tratamiento quirurgico

El tratamiento quirúrgico de la colitis ulcerosa rara vez se realiza y solo en el caso de que se desarrollen complicaciones graves, como cáncer intestinal, perforación del defecto ulcerativo o sangrado. La extirpación más comúnmente realizada es un fragmento de colon directo, sigmoideo y descendente, la llamada hemicolectomía del lado izquierdo.

Tratamiento de la colitis ulcerosa remedios populares

Un medicamento reconocido para la colitis ulcerosa es la raíz de ginseng. El extracto de esta planta tiene un efecto antiinflamatorio e inmunomodulador, que contribuye a la atenuación del proceso inflamatorio en el colon.

La curcumina (parte del curry), que es capaz de acelerar la cicatrización de las úlceras, y la bromelina (una enzima contenida en la piña), que se atribuye a la capacidad de suprimir la inflamación, también han demostrado su eficacia.

Prevención de la colitis ulcerosa.

Los principales métodos de prevención son evitar las enfermedades inflamatorias del colon de carácter infeccioso. Además, varios investigadores están considerando la eliminación del apéndice como uno de los posibles métodos para prevenir la colitis ulcerosa. La eliminación de un órgano inmune local reduce la probabilidad de una reacción inmunoinflamatoria.

Existe evidencia de que la incidencia de colitis ulcerosa aumenta significativamente en las personas que dejan de fumar. En este sentido, para la prevención de la enfermedad, es necesario usar parches de nicotina, y no abandonar completamente la nicotina.

Retroalimentación