Qué son las estatinas, los beneficios y los daños.

Estatinas - un grupo de medicamentos que se usan en caso de niveles altos de colesterol. Sin embargo, es importante recordar que estos medicamentos pueden causar complicaciones graves. Porque es tan importante consultar a un médico.

¿Cuándo se recetan las estatinas?

Antes de describir en detalle los efectos secundarios y los daños causados ​​por el uso de estatinas, es necesario comprender cuándo los médicos recetan dichos medicamentos.

Las estatinas son agentes hipolipidémicos, cuyo mecanismo de acción se asocia con la inhibición selectiva de las enzimas reductasa HMG. Este es un eslabón clave en la formación de colesterol y sus fracciones.

Las indicaciones para el uso de estatinas son las siguientes:

• como parte de la terapia compleja con colesterol elevado;
• con formas hereditarias de hipercolesterolemia;
• Para el tratamiento del metabolismo de las grasas en patologías cardiovasculares y cerebrovasculares.

Por lo tanto, la medicina moderna recomienda tomar estatinas en caso de aumentar los niveles de colesterol, independientemente de la causa.

Principios de Asignación

Antes de consumir drogas, todos los pacientes con colesterol alto deben estar familiarizados con los métodos para corregir el metabolismo de las grasas con la ayuda de dietas, el esfuerzo físico y el rechazo de los malos hábitos.

Si el nivel de colesterol no vuelve a la normalidad dentro de los 3 a 4 meses posteriores al tratamiento farmacológico, los médicos pueden recetarle estatinas. Los medios basados ​​en atorvastatina y simvastatina comienzan a actuar después de 10 a 14 días de uso regular, sobre la base de rosuvastatina, un orden de magnitud más rápido. El efecto terapéutico máximo se produce después de un mes de administración y dura todo el curso de la terapia. La terapia con estatinas es larga, puede durar toda la vida.

Mecanismo de accion

Las estatinas actúan a nivel bioquímico. Bloquean una de las principales enzimas en la síntesis de colesterol. Debido a esto, el fármaco tiene el siguiente efecto farmacológico:

• La concentración inicial de colesterol disminuye durante el primer mes;
• Disminuye la producción de colesterol malo;
• Aumenta la concentración de las fracciones beneficiosas de colesterol.

Además, debido a un aumento en el número de receptores en relación con los lípidos aterogénicos nocivos en la superficie del hepatocito, las estatinas aumentan su utilización.

Debido a esta violación, se restaura la proporción de lipoproteínas de alta y baja densidad. La aterogenicidad vuelve a la normalidad. El beneficio de las estatinas es reducir el riesgo de manifestaciones isquémicas en pacientes con suministro insuficiente de sangre al corazón y al cerebro. La enfermedad cardiovascular se previene en personas con factores de riesgo, como la edad, el tabaquismo y la diabetes. Se reduce el riesgo de complicaciones fatales, mejora la calidad de vida.

¿Las estatinas prolongan la vida?

Los pacientes con colesterol elevado y aterosclerosis a menudo experimentan complicaciones como

• infarto de miocardio;
• trastornos circulatorios en los vasos;
• trazo

Todos estos estados están conectados por el mecanismo general de desarrollo del proceso patológico:

• aumentando la concentración de colesterol total y sus reacciones pirogénicas;
• la deposición de lípidos en las paredes de los vasos sanguíneos, su fortalecimiento y la formación de placas de colesterol;
• Fallo circulatorio por vasoconstricción.

En primer lugar, el músculo cardíaco y el cerebro se ven afectados, ya que son ellos los que necesitan oxígeno y nutrientes. Aparecen los primeros síntomas de isquemia: dolor desagradablemente apremiante detrás del esternón, pérdida de tolerancia al estrés en las lesiones del corazón; Mareos y dolores de cabeza con oxígeno insuficiente en el cerebro.

Si el tiempo no presta atención a tales manifestaciones, el fallo circulatorio progresará y puede causar consecuencias potencialmente mortales en forma de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

El infarto de músculo cardíaco es un cambio fisiológico irreversible en el tejido cardíaco que incluye necrosis e inflamación aséptica. Esta condición se manifiesta por un dolor agudo en el corazón, miedo a la muerte, pánico.

Si la necrosis ha engullido toda la pared del órgano, el infarto toma una forma transmural. Con un resultado favorable, el área de necrosis se tensa con tejido conectivo, lo que produce una cicatriz.

Cuando el daño es demasiado grande, el corazón no puede realizar al 100% su función de bombear sangre. Se produce insuficiencia cardíaca, que puede ser fatal. El accidente cerebrovascular también puede ser fatal, es decir, el suministro de sangre a áreas del cerebro está dañado.

Con el daño isquémico en áreas vitales del cerebro, la muerte puede ocurrir instantáneamente. Cualquier complicación peligrosa de la aterosclerosis se desarrolla repentinamente y requiere hospitalización inmediata.

El uso de estatinas en la prevención y el tratamiento de la aterosclerosis es invaluable. Dichos medicamentos ayudan a mantener los niveles de colesterol en el rango normal, previenen la aparición de placas ateroscleróticas y reducen el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Además, puede reducir el riesgo de muerte por ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares repetidos en el caso de personas con altas concentraciones de colesterol en la sangre.

¿Hay algún daño a estas drogas?

Hace 20 años, en medicina, hubo un verdadero auge para las estatinas: estos medicamentos se recetaron a aquellos cuyo colesterol se elevó incluso ligeramente, si la condición se corrigiera fácilmente con una dieta adecuada.

Unos años más tarde, la popularidad injustificada de estos medicamentos comenzó a aparecer en publicaciones sobre los estudios realizados, lo que indica el impacto negativo de tales medicamentos en el trabajo de los órganos internos.

Hígado

El hígado produce hasta un 80% de colesterol endógeno. En el caso del uso de estatinas, los procesos de síntesis se alteran y el efecto sobre los hepatocitos es perjudicial. Lo principal es que destruyen las células del hígado.

A pesar de que el hígado tiene una capacidad casi inagotable para regenerarse, no se puede negar el efecto peligroso de estos medicamentos. Sin embargo, vale la pena señalar que la destrucción de las células hepáticas no se produce en todos los pacientes. Para rastrear el daño que tienen las estatinas, debe someterse regularmente a pruebas de laboratorio y hacerse pruebas de función hepática. También se recomienda que se analice la proteína bilirrubina total para evaluar la función hepática.

Con un aumento en la bilirrubina, podemos hablar de violaciones graves a nivel hepatocelular. En tales situaciones, no se recomienda asignar estatinas. Por su naturaleza química y biológica, ALT y AST son enzimas que ingresan en el torrente sanguíneo cuando las células del hígado se descomponen. Pero los hepatocitos se actualizan constantemente: los viejos mueren, su lugar es ocupado por los nuevos.

Por lo tanto, la sustancia en la concentración mínima debe estar presente en la sangre. Si por alguna razón los hepatocitos mueren, los valores de ALT y AST aumentarán varias veces. Con la ingesta de estatinas a largo plazo, las pruebas de función hepática pueden superar los valores normales en 2 a 4 veces.

Ideal para pacientes que recién comienzan a tomar estatinas: para ser analizados antes de tomar las pastillas y 1.5-2 meses después del uso regular de medicamentos.

Si la ALT y la AST son normales de acuerdo con los resultados de la primera y la segunda prueba, las estatinas no tienen un efecto dañino en el hígado, la terapia con ellas beneficiará al cuerpo. Si, antes de tomar estatinas, las pruebas de función hepática eran normales y luego aumentaban drásticamente, el daño al cuerpo es significativo.

En este caso, debe consultar con su médico para obtener más información sobre las tácticas de tratamiento.

Tales opciones son posibles:

1. Cancelar las estatinas. A menudo, cuando la concentración de ALT y AST se vuelve peligrosa, el único paso seguro es la abolición completa de la droga. Para evitar daños, que en este caso es muy superior al beneficio, se recomienda cambiar a otros grupos de fármacos hipolipemiantes, pero solo después de una reducción completa de las pruebas de función hepática a la normalidad. Además, los pacientes no deben olvidar que el método principal para tratar el colesterol alto y la aterosclerosis es una dieta adecuada con un contenido mínimo de grasa y actividad física moderada.
2. Ajuste de la dosis. El régimen de dosificación de casi todas las estatinas es el mismo: el medicamento se administra una vez al día, la dosis mínima recomendada es de 10 mg, la máxima es de 80 mg. El proceso de selección de la dosis adecuada para un paciente lleva mucho tiempo: al comienzo de la terapia, se prescribe una dosis mínima, varias semanas después del inicio de la terapia se prescribe un análisis de control del colesterol; en función de ello, se prescribe una dosis.

Cuanto mayor sea la dosis del fármaco, mayores serán los efectos nocivos del fármaco en los órganos internos. Por lo tanto, si a un paciente se le recetan 80 mg de estatinas, en presencia de consecuencias peligrosas, la dosis puede reducirse, pero solo después de la recomendación del médico.

Además, los pacientes que toman estatinas deben proteger el hígado de la influencia negativa de algunos factores:

• renunciar a los malos hábitos;
• no tome otros medicamentos sin la recomendación de un médico;
• Limite el consumo de alimentos grasos fritos.

Articulaciones y musculos.

Otro efecto secundario bastante común es el efecto de las estatinas en el músculo esquelético. Por lo tanto, varios pacientes tenían dolor muscular intenso, especialmente en la noche después de un día activo. El mecanismo de desarrollo de la mialgia se asocia con la capacidad de las estatinas para destruir los miocitos, es decir, las células musculares.

En cambio, comienza la inflamación: la miositis y el ácido láctico se segregan, lo cual irrita aún más las terminaciones nerviosas. El dolor muscular al tomar estatinas recuerda la incomodidad después de un trabajo físico intenso. Por lo tanto, los músculos de las extremidades inferiores son los más afectados.

La mayoría de los cambios fisiopatológicos que ocurren en la estructura muscular son temporales y desaparecen completamente después de la abolición de las estatinas. La rabdomiolisis es un síndrome que es un grado crítico de miositis. Se manifiesta por una muerte masiva aguda de una gran parte de las fibras musculares, los productos de descomposición ingresan en el torrente sanguíneo, lo que conduce al desarrollo de insuficiencia renal. En otras palabras, los riñones no hacen frente a los volúmenes de sustancias tóxicas y se niegan a trabajar.

Con el desarrollo de este paciente, el paciente debe ser hospitalizado urgentemente. Para prevenir el desarrollo de este síndrome, todos los pacientes que toman estatinas deben someterse a pruebas de detección de CPK, una enzima que se libera en la sangre durante la neurosis del tejido muscular.

La norma KFK - 24-180 Me / L. En caso de crecimiento de este indicador, se recomienda abandonar las estatinas o reducir la dosis. Con menos frecuencia, los pacientes que toman estos medicamentos tienen una complicación peligrosa por parte de las articulaciones. El principal peligro de tales fondos es que cambian la cantidad y las propiedades fisicoquímicas del fluido intraarticular. Por esta razón, los pacientes pueden desarrollar artritis y artrosis. Si no se trata, si la condición progresa, se puede desarrollar la contractura de la articulación, es decir, la fusión patológica de sus elementos clave. Debido a este movimiento en la articulación para hacerlo más difícil, después de un cierto período, puede quedar completamente inmóvil.

Órganos digestivos

El efecto secundario más común de tomar estatinas son los síntomas dispépticos. En aproximadamente el 3% de los casos, mientras toma estos medicamentos para reducir el colesterol, pueden aparecer los siguientes síntomas:

• náusea
• eructos
• aumento del apetito o negativa a comer;
• dolor abdominal

Todos los síntomas indican la sensibilidad individual del medicamento, por lo que la mayoría de las veces es necesario ajustar la dosis hacia abajo. En casos raros, los pacientes pueden desarrollar daños inflamatorios o ulcerativos en las membranas mucosas de la boca, el estómago, el esófago, los intestinos. El tratamiento de estas condiciones se lleva a cabo de acuerdo con los principios generales, las estatinas se cancelan durante este período.

Sistema nervioso

En el lado del SNC, tomar estatinas puede causar:

• dolor de cabeza
• insomnio
• pesadillas
• somnolencia
• mareo
• astenia severa
• pérdida de memoria;
• trastornos de sensibilidad;
• perversiones del gusto;
• Inestabilidad emocional, parálisis del nervio facial, que manifiesta asimetría de la cara.

Sin embargo, debe entenderse que no todos los pacientes pueden desarrollar tales efectos secundarios. En general, la frecuencia no supera el 2%.

Corazon y vasos

A pesar de los beneficios invaluables que estos medicamentos tienen en el sistema cardiovascular, los efectos secundarios son posibles en el 2% de los casos, que incluyen:

• Expansión de vasos periféricos y reducción de presión.
• migraña, que es causada por un cambio en el tono de los vasos sanguíneos del cerebro;
• arritmia
• Aumento de las manifestaciones de angina.

Sin embargo, tales efectos secundarios se asocian con mayor frecuencia al hecho de que los vasos se reorganizan a un nuevo modo de operación después de funcionar para el desgaste en condiciones de falta crónica de oxígeno.

Órganos respiratorios

Al tomar estatinas del sistema respiratorio se puede observar:

• inmunidad reducida;
• desarrollo de procesos infecciosos;
• Progresión de la infección o su propagación al tracto respiratorio inferior.
• sangrado nasal;
• Problemas renales y del sistema urinario.

La ingesta regular de estatinas puede causar:

1. El desarrollo de infecciones urogenitales debido a la inmunidad reducida.
2. Infección con flora patógena condicional, manifestada por cistitis.
3. Trastornos de los riñones y aparición de edema periférico.
4. Cambios en las pruebas de laboratorio de orina.
5. Alergias. Tal reacción ocurre muy raramente, pero algunos pacientes pueden experimentar picazón, erupción, edema, urticaria.

El desarrollo de shock anafiláctico y síndromes cutáneos peligrosos, otras patologías graves se registró en casos aislados durante los estudios posteriores a la comercialización.

¿Cómo afectan las estatinas al feto: tomar durante el embarazo y durante la lactancia?

El tratamiento con estatinas durante el embarazo y la alimentación está estrictamente prohibido. Además, si se recomienda el tratamiento con estos medicamentos para mujeres en edad reproductiva, es decir, entre los 15 y 45 años antes de la menopausia, antes de tomarlo, debe asegurarse de no estar embarazada y de utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento.

Las estatinas son aquellas drogas que afectan al feto. Por el momento, no se han realizado estudios en seres humanos; sin embargo, en experimentos con animales de laboratorio, resultó que el uso de estatinas para mujeres embarazadas puede causar una reducción significativa en el peso del niño. Además, la medicina sabe el nacimiento de un niño con una gran cantidad de malformaciones después de que la madre toma estatinas en el primer trimestre del embarazo.

Vale la pena recordar que el colesterol normal es una sustancia necesaria para el crecimiento y desarrollo del feto. Las estatinas superan la barrera hemato-placentaria y se acumulan en la sangre del bebé. Dado que estos medicamentos reducen significativamente la síntesis de colesterol, el feto eventualmente carecerá de esta sustancia. Las estatinas también penetran y se acumulan en la leche materna. Por lo tanto, en el momento de la terapia, se debe interrumpir la lactancia materna.

Características del tratamiento

Antes de que el médico seleccione el medicamento necesario, es conveniente someterse a un examen completo:

1. Sangre y orina (total).
2. Lipidograma, es decir, el estudio del metabolismo de los lípidos en el cuerpo, que determinará el colesterol total, sus fracciones, el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares.
3. Análisis bioquímico de la sangre, que incluye bilirrubina, ALT, AST, CK, creatina y urea para determinar el trabajo de los riñones.

Si los resultados obtenidos están dentro del rango normal, entonces no hay contraindicaciones para la administración de estatinas. Después de 1 mes después del inicio de la admisión, es necesario realizar todos los estudios para determinar otras acciones. Si todos los indicadores están dentro del rango normal, el tratamiento puede continuar, pero si se detectan anomalías en el hígado, los riñones y los músculos, se puede cancelar el tratamiento con estatinas.

¿Las estatinas aceptan pros y contras?

A pesar de las disputas en el mundo científico sobre los peligros y beneficios de las estatinas, los médicos recetan diariamente estos medicamentos a una gran cantidad de personas que tienen niveles altos de colesterol en la sangre. La tabla muestra todos los pros y los contras de tomar tales drogas.