El embarazo ectópico es una anomalía bastante común en la ginecología moderna. Esta condición con un diagnóstico tardío y la falta de un tratamiento oportuno puede llevar a consecuencias terribles que pueden llevar a una amenaza directa a la vida de una mujer.
Para prevenir el desarrollo de complicaciones, es necesario comprender los síntomas principales y su desarrollo en las primeras etapas del proceso.
El concepto de implantación patológica.
El embarazo ectópico es el proceso de implantación del óvulo fuera del útero o en sus cavidades adicionales en presencia de anomalías del sistema reproductor femenino.
Los lugares más frecuentes de su localización en este caso pueden ser:
- trompa de Falopio;
- ovario
- cavidad abdominal
Tipos de embarazo ectópico
Según el lugar de implantación del óvulo, un embarazo que no se desarrolla en el útero en sí puede ser:
- Tubal: el óvulo fetal no sale de la trompa de Falopio durante su peristalsis, sino que se implanta directamente en su cavidad. El tipo más frecuente de localización ectópica tubárica es el lado derecho, la parte ampular;
- El ovario se divide en: intrafolicular: el óvulo fecundado permanece directamente dentro del folículo mismo, y el ovario se fija en la superficie de uno de los ovarios;
- Cervical: el óvulo se implanta en el espesor del epitelio cilíndrico del canal cervical. Con la progresión del embarazo, las vellosidades coriónicas penetran lo suficientemente profundo en las capas musculares, destruyendo la red vascular, causando sangrado de intensidad variable;
- Intra-ligamentoso: un óvulo fertilizado se fija en el grosor del ligamento ancho del útero. Se desarrolla debido a la ruptura de la trompa de Falopio, que fue anteriormente;
- Localizado en la cavidad abdominal: el óvulo puede fijarse en el grosor del omento, peritoneo, en la pared intestinal y otros órganos de la cavidad abdominal;
- Localizado en el cuerno del útero secundario: ubicación rara asociada con una anomalía del órgano reproductor principal;
- Heterotópico: este tipo se caracteriza por el desarrollo de varios huevos fetales (dos o más) con diferentes lugares de localización, uno de los cuales se encuentra en el útero y el otro en uno de los lugares atípicos.
Causas del desarrollo
Las causas del embarazo ectópico pueden ser causadas por: varias enfermedades inflamatorias, desequilibrio hormonal, ingesta previa de ciertos medicamentos, anomalías congénitas del desarrollo y defectos adquiridos, así como enfermedades que en última instancia conducen a la interrupción del proceso de traslado del óvulo al sitio de implantación fisiológica.
Entre los principales factores etiológicos hay que destacar:
- El aborto espontáneo y médico en la historia;
- Anticoncepción mediante dispositivo intrauterino y / o productos farmacéuticos hormonales. Las mujeres que usan el dispositivo intrauterino durante 5 años o más deben ser incluidas en un grupo de riesgo especial;
- El uso de técnicas de reproducción asistida (FIV) y / o estimulación de la ovulación;
- Desarrollo del embarazo ectópico anterior;
- Tratamiento quirúrgico de los órganos del sistema reproductivo en la historia;
- Enfermedades transferidas de génesis inflamatoria, especialmente aquellas que conducen a un estrechamiento, deformación de las trompas de Falopio, así como la violación de su motilidad y permeabilidad;
- Neoplasias tumorales en los órganos pélvicos;
- Malformaciones congénitas y características anatómicas: cuerno accesorio del útero, longitud excesiva y tortuosidad de las trompas de Falopio, etc .;
- Endometriosis, especialmente con un curso crónico;
- Subdesarrollo de órganos reproductivos: infantilismo, etc.
Los primeros síntomas de localización anormal del óvulo, especialmente
Un embarazo ectópico puede no manifestarse por algún tiempo. En los primeros términos de su desarrollo, una mujer puede notar solo los siguientes signos:
- violación del ciclo menstrual (menstruación esperada retrasada);
- ingurgitación, agrandamiento, aumento de la sensibilidad de las glándulas mamarias;
- Perversión del gusto, pérdida de apetito, toxicosis moderada.
A medida que avanza el embarazo, únete a:
- manchas de sangre en el tracto genital;
- La aparición y progresión del síndrome de dolor con el crecimiento del óvulo. El dolor es unilateral, puede agravarse al caminar y cambiar la posición del cuerpo.
Las características principales de un embarazo que se desarrolla fuera del útero son la atípica de sus síntomas clínicos y la dificultad del diagnóstico.
Síntomas del embarazo ectópico abortado
Tarde o temprano, en ausencia de un diagnóstico oportuno, un embarazo ectópico se interrumpe espontáneamente, y luego la base del cuadro clínico está dominada por fenómenos tales como:
- dolor agudo e intenso en el abdomen, que se irradia a la región lumbar, el ano, a veces a las extremidades inferiores;
- sangrado del tracto genital de intensidad variable;
- Palidez de la piel, sudor frío y pegajoso;
- hipotensión, taquicardia, llenado débil del pulso y su filamento;
- Mareos, pérdida de episodios de conciencia.
Sintomático debido a sangrado intraabdominal debido a la ruptura del óvulo.
¿Puede una prueba determinar el embarazo ectópico?
No existe una prueba específica para el diagnóstico de embarazo intrauterino en el hogar. La prueba de embarazo clásica también puede dar un resultado positivo si hay una localización ectópica del óvulo.
Esto se debe al hecho de que la gonadotropina coriónica, una hormona del embarazo, se sintetiza en la placenta, uno de los nuevos órganos de una mujer embarazada, y no en el útero en sí.
Una segunda tira pálida con pruebas repetidas no es un síntoma del 100% de la implantación del óvulo fuera del útero, sino que se considera una razón para buscar el asesoramiento de un especialista calificado.
Además, incluso en presencia de un embarazo ectópico, la prueba puede corregir un resultado negativo, ya que el nivel de gonadotropina coriónica humana ß en este estado es mucho más bajo que en el desarrollo fisiológico.
Diagnóstico, en qué momento se notan cambios.
Es extremadamente difícil diagnosticar un embarazo ectópico en las primeras etapas de su desarrollo. Esto se debe a los síntomas clínicos atípicos e inexpresivos, así como a su similitud inicial con muchas otras enfermedades (no solo el sistema reproductor).
Incluso un embarazo ectópico finalizado debe poder diferenciarse de las patologías quirúrgicas agudas de los órganos abdominales.
Es posible diagnosticar el desarrollo del embarazo, en el cual el óvulo fertilizado se localiza en un lugar no fisiológicamente correcto por sí mismo, hasta que aparece un brillante cuadro clínico relacionado con su interrupción, utilizando:
- Ultrasonido de los órganos pélvicos. El método más informativo se considera ecografía transvaginal, que le permite detectar el óvulo en el útero en una edad gestacional más temprana (3-5 semanas) en comparación con la transabdominal;
- Determinación de la gonadotropina β-coriónica. Su nivel en el suero sanguíneo durante el embarazo normal y el ectópico es significativamente diferente con el mismo retraso. En el primer caso, es significativamente más alto que en el segundo;
- Laparoscopia de diagnóstico: le permite detectar el lugar exacto de implantación del óvulo y, si es necesario, extraerlo simultáneamente.
El período en el cual se puede determinar un embarazo ectópico depende directamente de dónde se implanta el óvulo fertilizado:
| Sitio de implante | El inicio de los síntomas. |
|---|---|
| División ampular de la trompa de Falopio. | 8 semanas |
| Istmo | 5-6 semanas |
| Ovario o cavidad abdominal | 6 semanas o mas |
| Cérvix | Aproximadamente 6 semanas |
La ecografía transvaginal permite sospechar el desarrollo de un óvulo fertilizado no localizado fisiológicamente tan pronto como de 3 a 5 semanas.
Recomendaciones de especialistas
Toda mujer preocupada por el estado de su salud, incluida la función de maternidad, debe someterse a un chequeo de rutina en el ginecólogo 1-2 veces al año. Se debe prestar especial atención a este ritual para las mujeres que tienen problemas con los órganos reproductivos antes, así como para aquellas que ya se han encontrado con una implantación atípica del óvulo.
Si una mujer tiene antecedentes de embarazo ectópico, entonces, ante los primeros signos de embarazo, debe consultar a un médico para un diagnóstico y un seguimiento adicional.
Si el embarazo se desarrolla fuera del útero, se indica un tratamiento obligatorio: ya sea por medios conservadores (se recetan medicamentos que provocan un aborto espontáneo) o de forma operativa (extirpación del óvulo, extirpación parcial o completa del tubo uterino).
Cuanto antes se diagnostique y se trate este fenómeno, mayores serán las posibilidades de un período de rehabilitación favorable, la ausencia de complicaciones y un alto riesgo de embarazo en el futuro.
Revisiones de manifestaciones tempranas.
Nuestros lectores han dejado las siguientes revisiones sobre la manifestación de los síntomas del embarazo ectópico en el período inicial.
Hace 4 años, se enfrentó con un problema como un embarazo ectópico. Se diagnostica completamente por casualidad durante un examen médico de rutina. El período de la menstruación aún no ha llegado, pero cuando se ve en los espejos, el médico sospechó un posible embarazo.
Me enviaron a una ecografía, donde no se encontró ningún óvulo fetal en el útero, luego mi médico me dijo que repitiera el estudio en 1 o 2 semanas. Durante este tiempo hice una prueba que mostraba 2 barras, la segunda de las cuales era apenas visible.
El ultrasonido repetido no mostró nada de nuevo. Se tomó una decisión sobre la laparoscopia diagnóstica. Durante la intervención ya se le diagnosticó el embarazo tubárico. Durante todo este tiempo, solo el deterioro del apetito se ha prestado atención.
Olga, 32 años, Moscú
El año pasado me diagnosticaron un embarazo ectópico. Como dijo el médico, el óvulo se encuentra justo en el ovario. Fui al médico porque hubo un ligero retraso en la menstruación, pero no fue ella quien más me molestó.
En un momento determinado, noté la aparición de dolor sordo y doloroso en el lado derecho de mi estómago, que aparecía o desaparecía sin tomar analgésicos. Luego hubo alguna conexión con el cambio en la posición del cuerpo en el espacio y la actividad física.
Los dolores comenzaron a intensificarse con la torsión y el giro del cuerpo, así como con la marcha rápida. Al principio me dirigí a un cirujano, y de él fue enviado a un ginecólogo, quien diagnosticó y prescribió un tratamiento.
Marina, 26 años, Syktyvkar
Conclusión
- El embarazo ectópico es una condición del desarrollo de la cual ninguna mujer está asegurada. Y aunque esta forma de implantación no es tan común, para prevenir su desarrollo, es extremadamente importante controlar constantemente el estado de su salud reproductiva y visitar a un ginecólogo;
- Un huevo fetal puede tener varios sitios de implantación no fisiológicos;
- Los síntomas de este fenómeno están ocultos y no molestan a una mujer durante mucho tiempo;
- El diagnóstico de este fenómeno es extremadamente difícil, pero posible;
- El diagnóstico tardío y la falta de tratamiento pueden llevar al desarrollo de terribles consecuencias: algunos de ellos pueden causar infertilidad y otros, y la muerte del paciente.
Información adicional sobre los signos de embarazo ectópico - en el siguiente video.
