En 1890, Robert Koch descubrió la tuberculina y confiaba en que esta sustancia ayudaría a deshacerse de la tuberculosis, pero estaba equivocado. Sin embargo, su descubrimiento ayudó a crear la forma más fácil de diagnosticar esta terrible enfermedad: la prueba de la tuberculina o, como también se llama, la reacción de Mantoux.
Prueba de Mantoux: ¿qué es y cuándo se hace?
Muy a menudo, la gente confunde Mantoux con la vacunación y esto es fundamentalmente incorrecto. Esta prueba no tiene relación con la vacunación y es una prueba de diagnóstico especial necesaria para detectar la presencia de palitos de Koch en el cuerpo.
La prueba se lleva a cabo mediante la administración intradérmica de tuberculina y la posterior evaluación de la reacción que ha surgido en respuesta a esta introducción. Identificar dos tipos principales de diagnóstico de tuberculina:
- Individual Se lleva a cabo sólo de acuerdo con las indicaciones;
- Misa Este tipo se lleva a cabo a todos los niños a una cierta edad en países con una mayor tasa de incidencia.
Este estudio es necesario para identificar a los niños que necesitan vacunarse, así como para la detección oportuna de los infectados.
Para el estudio se utilizan dos tipos de tuberculina.
- Alttuberculin (ATK). La llamada tuberculina de Koch. Consiste en micobacterias neutralizadas por el calor. Su principal desventaja es que contiene impurezas, por lo que el riesgo de una reacción positiva falsa es bastante alto. Es por eso que ahora esta especie prácticamente no se usa en la práctica médica;
- Tuberculina purificada (PPD). Este tipo de tuberculina se caracteriza por el hecho de que está completamente purificada de todas las impurezas que podrían obtenerse con el crecimiento de las micobacterias en el medio nutriente.
¿Es inofensiva la vacuna de Mantoux, cuáles son sus contraindicaciones?
Es importante entender que la prueba de Mantoux es necesaria para la detección temprana de la tuberculosis, por lo tanto, su implementación es de gran valor diagnóstico. La mayoría de los pediatras están de acuerdo en que este procedimiento es completamente seguro para los niños. Además, tanto sanos como para niños con diversas enfermedades crónicas.
Sin embargo, existen contraindicaciones para este procedimiento:
- enfermedades infecciosas agudas;
- afecciones alérgicas;
- enfermedades de la piel;
- Antecedentes de crisis epilépticas o diagnóstico confirmado de epilepsia.
Además, la muestra se transfiere si menos de un mes antes de la prueba, el niño fue vacunado.
Reacción a Mantu en un niño en riesgo
Existen varios tipos de reacción a la prueba de la tuberculina:
- Anergia No hay reacción a la muestra (negativo);
- Normergiya. Se observa una reacción moderada;
- Hiperergia. Respuesta insuficiente;
- Hipoergia Aumento de la reacción.
Cabe señalar que los factores de terceros pueden influir en la gravedad de la reacción, por ejemplo, se observa una disminución de la sensibilidad a la prueba de Mantoux en las siguientes condiciones:
- tomar medicamentos antialérgicos;
- historia de vacunación reciente contra la polio;
- medicamentos hormonales;
- tomando vitaminas en particular, el grupo B. también es posible reducir la reacción cuando se toman vitamina C y D.
La sensibilización se puede observar en algunas enfermedades, a saber:
- enfermedad de la tiroides. en particular, la enfermedad bazedovoy;
- neumonía
- asma bronquial;
- fiebre reumática aguda;
- la presencia de focos crónicos de infección;
- la gripe
También debe decir acerca de la curva de la prueba de Mantoux.
Virage se instala en los siguientes casos:
- Cuando una muestra negativa se vuelve positiva;
- El aumento en el diámetro de la muestra en comparación con el anterior es de 6 mm y más.
En cualquier caso, el giro de la muestra no significa que el niño tenga tuberculosis. Esto puede indicar la ingestión de micobacterias tuberculosas, pero no el desarrollo de la enfermedad en sí.
Mycobacterium tuberculosis bajo el microscopio
Normalmente, la prueba de Mantoux se realiza a partir de 12 meses y se realiza todos los años hasta que el niño tiene 14 años. Sin embargo, existen factores de riesgo por los cuales la muestra debe realizarse dos veces al año, a partir de los 6 meses. Estos factores incluyen:
- por alguna razón, el niño no recibió una vacuna BCG en el hospital de maternidad;
- Infección por VIH;
- diabetes mellitus;
- bronquitis crónica
- Tratamiento a largo plazo con medicamentos hormonales.
En el caso de que un niño que no haya sido vacunado en el primer año de vida reciba BCG-M, el horario de la prueba de Mantoux cambiará a normal.
Cuidado mantoux
Es extremadamente importante entender qué reglas deben seguirse después de la prueba. Por lo tanto, está prohibido:
- rascarse el sitio de inyección;
- lubrique la papula con drogas o cremas;
- imponer un vendaje o parche en el lugar de la inyección.
Algunos padres creen erróneamente que después de una prueba, Mantoux no puede lavar ni humedecer el lugar de la inyección. Sin embargo, esto es fundamentalmente incorrecto.
El motivo de la aparición de un juicio tan erróneo es el hecho de que anteriormente se utilizaron pruebas que no se inyectaron de forma intracutánea, pero que en la piel y en el lugar de inyección de agua podrían distorsionar el resultado.
Ahora este método de introducción no se utiliza, por lo que después de la prueba, puede tomar un baño de forma segura.
Cómo medir Mantoux en un niño
Lo primero que debe saber es que una muestra se evalúa tres días después, después de la introducción de la tuberculina. Primero se realiza una evaluación externa. La reacción puede manifestarse en dos versiones:
- Enrojecimiento
- Infiltración Esta especie se caracteriza por la formación en el lugar de la inyección de una porción saliente densa - pápulas.
Luego mida el tamaño de las pápulas con una regla transparente en la dirección transversal. Es importante recordar que no se evalúa el enrojecimiento, sino el tamaño de la infiltración.
Entonces, hay los siguientes tipos de reacción:
- Negativo Completamente no hay cambios en la piel;
- Dudoso La pápula está ausente o no supera los 4 mm;
- Débilmente expresado. El tamaño de la pápula varía de 5 a 9 mm;
- Srednevyrazhennaya. El tamaño de la pápula es de 10-14 mm;
- Se pronuncia. El tamaño de la pápula es mayor que 14, pero menor que 17 mm;
- Hiperergico El diámetro de la pápula supera los 17 mm.
En cualquier caso, la prueba de Mantoux ocurre en todos los niños individualmente y depende de varios factores.
Norma Mantu en niños por año.
Dependiendo de la edad, el tamaño normal de las pápulas puede variar.
| La edad | Tamaño de la pápula, mm |
|---|---|
| 1 año | De 5 a 11. |
| 2-3 años | 5-10 |
| 4 años | Hasta 8 |
| 5-7 años | 5-6 |
| 8-13 años | Reacción dudosa o negativa. |
En el primer año, el gran tamaño de las pápulas se debe a la vacunación reciente. Además, los resultados de la encuesta pueden depender de la inmunidad transmitida de madre a hijo.
Efectos secundarios de la reacción de Mantoux y síntomas de alergia.
Los efectos secundarios más comunes del procedimiento son todo tipo de reacciones alérgicas. Entonces, muy a menudo, en forma de eventos adversos, revelan:
- fiebre
- erupción
- disminución del apetito;
- letargo
- náuseas y vómitos;
- Ataques de asma bronquial.
Sin embargo, los efectos secundarios suelen estar asociados con los errores de los médicos que realizaron la prueba de Mantoux en presencia de contraindicaciones.
¿Qué dice el Dr. Komarovsky sobre la prueba de Mantoux en niños?
Según el Dr. Komarovsky, los partidarios de la prohibición de sostener Mantou a menudo dicen que la mezcla inyectada contiene fenol.
Sin embargo, está contenida en una dosis tan baja que es necesario introducir más de 1000 muestras para un efecto negativo en el cuerpo. También se debe tener en cuenta que el fenol se forma en el cuerpo y es normal, y también se encuentra en muchos alimentos que se comen a menudo.
Además, el Dr. Komarovsky recomienda lo siguiente:
- La prueba de Mantoux debe realizarse antes de la vacunación;
- Si esto no fuera posible, entonces la prueba se permite solo un mes después de la vacunación;
- No se recomienda probar Mantoux después de usar productos sanguíneos. Debes esperar 2 semanas;
- Se recomienda que las pruebas anuales se realicen en la misma temporada. Mejor en el otoño;
- Con la introducción de muestras se deben alternar las manos. Por ejemplo, en años pares a la izquierda, a impares a la derecha.
Negativa a probar Mantoux, buscar alternativas
A veces, los padres son extremadamente negativos sobre la conducta de esta muestra, o el niño tiene una fuerte reacción alérgica a Mantus. En tales casos, la investigación no es posible. Sin embargo, es importante controlar el desarrollo de una patología tan grave como la tuberculosis.
Para ello, la medicina moderna ofrece los siguientes métodos de investigación:
- Inmunograma Este estudio permite evaluar el estado del sistema inmunológico del cuerpo. Sin embargo, no determina con precisión si una infección ha ocurrido o no;
- Método suslov. Concluye el estudio de las gotas de sangre, que se añade a la tuberculina. Esta técnica también se caracteriza por un bajo valor diagnóstico y se considera confiable solo en la mitad de los casos;
- Examen serológico. Dirigido a la detección de IgG específica para antígeno micobacteriano;
- Diaskintest.
En cualquier caso, la prueba de Mantoux sigue siendo el método de investigación más accesible y preciso para la tuberculosis.
Información adicional sobre la prueba de Mantoux, su precisión y necesidad se encuentra en el siguiente video.
