La extracción de una muela del juicio se muestra cuando está en la posición incorrecta, lo que afecta negativamente la condición de los dientes adyacentes. Puede ser simple y complejo (con dientes impactados y poliuretinizados).
Una muela del juicio es un molar, indistinguible en estructura y propósito de otros dientes. Se llama el "ocho", ya que es el octavo del incisivo central. Teóricamente, una persona puede tener 4 de estos dientes, 2 cada uno en la mandíbula superior e inferior.
Sin embargo, en el proceso de evolución, el tamaño de la mandíbula humana disminuyó (de 10 a 12 mm), lo que se debe al uso de alimentos más suaves, procesados térmicamente. Hubo una disminución en la carga de masticación, una consecuencia, una disminución en las mandíbulas. El número de rudimentos dentales se mantuvo igual. Es por eso que algunas personas del G8 entran en erupción (en algunos casos, mal), mientras que otras no lo hacen.
"Ocho" aparecen a la edad de 18-21 años. Si a la edad de 27 años no se hubieran dado a conocer, entonces, lo más probable, ya no estallarían. Aunque hay casos en que aparece la muela del juicio y en una edad más avanzada (después de 40 años). Los molares han recibido su nombre porque "crecen" durante el período de madurez del hombre.
Razones para la extracción de las muelas del juicio.
Una muela del juicio se considera un rudimento. Con un desarrollo adecuado y un buen estado, cumple con éxito sus funciones, y en la vejez (cuando se destruyen los dientes restantes) se convierte en un soporte para las dentaduras postizas.
Sin embargo, la mayoría de las veces, el G8 es una fuente de problemas: la erupción causa muchas complicaciones. La única manera de manejarlos es quitar un diente.
Indicaciones para la extracción de los octavos molares:
- una corona que sobresale dentro o fuera de la encía, que daña la mucosa oral;
- la destrucción del esmalte, la dentina o la pulpa (caries o pulpitis) del "ocho" o del molar vecino, cuyo tratamiento es imposible;
- absceso (inflamación purulenta);
- falta de espacio en el proceso alveolar, lo que hace que el diente crezca en dirección horizontal o vertical.
En la mayoría de los casos, los problemas con la muela del juicio se deben al hecho de que simplemente no hay espacio para ello. Comenzando a entrar en erupción, los "ocho" descansan en el siguiente molar. Esto causa dolor, hinchazón.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones para la eliminación son:
- problemas con la coagulación sanguínea;
- 1 y 3 trimestres de gestación;
- enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal, corazón, riñón en la fase aguda;
- trastornos mentales.
La eliminación de las muelas del juicio superior
La remoción del tercer molar no es un proceso fácil, ya que corta severamente la encía, tiene una raíz ramificada y un sistema vascular. La mandíbula superior es menos masiva que la mandíbula inferior, por lo tanto, la muela del juicio superior está rodeada por una placa ósea más delgada y tiene menos raíces ramificadas. Eliminar los ocho primeros es más fácil y seguro.
Asignación de remoción simple y difícil. Se muestra simple si el molar completamente o el 90% corta a través de la encía. Al mismo tiempo, tiene raíces rectas cortas (o una raíz de acumulación simple).
La simple remoción no implica la escisión de las encías u otras manipulaciones quirúrgicas con un bisturí. Se utilizan pinzas manuales o un elevador, también pueden requerirse pinzas curvas en forma de S. Estos últimos le permiten llegar al molar remoto. Con la destrucción de sus caries, así como para la extracción de fragmentos de raíces, hay bayonetas o pinzas de bayoneta. Tienen las mejillas totalmente entrelazadas, a diferencia de las mejillas de otros tipos de fórceps.
Se toma una radiografía antes del procedimiento de extracción. Es necesario que el médico evalúe la estructura del diente, especialmente la ubicación de las raíces.
La eliminación se realiza en varias etapas:
- Superponer los fórceps en la corona para que se capture por completo.
- Depresión bajo el borde de las encías de las mejillas del fórceps.
- Fijación de herramientas.
- Balanceo, dislocación de los dientes de lado a lado, este proceso se llama luxificación.
- Extraer los "ocho" de los alvéolos - tracción.
Inmediatamente después de la extracción, se inserta un hisopo de algodón en el espacio resultante para detener el sangrado durante un promedio de 7-10 minutos.
Cada etapa tiene sus propias características. Por lo tanto, se debe mover el diente en dirección a la mejilla. Eliminar el "ocho" es un movimiento de rotación o péndulo. La tarea del médico con una simple extracción: extraer un diente completamente con las raíces a la vez.
Dientes de juicio impactados y de poliuretano.
Un diente que se forma, pero que no entró en erupción, se conoce como impactado. Visualmente, se ve escondido en las encías. Cualquier diente puede ser impactado, pero más a menudo - el "ocho". Si aparecen 1-2 tubérculos de una muela del juicio debajo de la encía, entonces hablan de su poliureción.
El molar impactado es usualmente removido. Las indicaciones para los procedimientos quirúrgicos son:
- proceso inflamatorio
- dolor, hinchazón en las encías;
- la localización del diente en el quiste folicular;
- violación de mordedura, la incapacidad de calidad de atención dental;
- ubicación incorrecta del "ocho" renderizado (inclinación de la mejilla o del diente adyacente, inversión, posición invertida).
En otros casos, si el diente impactado no molesta, no se retira.
Los dientes puros a menudo causan pericoronitis: inflamación de la capucha gingival. Esto se debe al hecho de que debajo de él se acumulan restos de alimentos, bacterias.
Como resultado, se desarrolla una inflamación, cuyos síntomas son dolor palpitante que se irradia a diferentes partes de la cara, la incapacidad de masticar y simplemente abrir la boca, un aumento de la temperatura corporal a 39 ° C, un deterioro general de la afección.
Puede resolver el problema quitando un diente poliuretinizado o cortando la capucha.
Procedimiento de eliminación
Si es necesario extraer los dientes impactados y poliuretinizados, esto significa remoción "compleja". También se acompaña de radiografía y anestesia.
Las etapas de la eliminación "difícil":
- Disección de las encías con bisturí, separación del colgajo gingival.
- Cuando un molar está debajo de la capa ósea, se corta (resección) con la ayuda de un taladro.
- Retirar los "ocho" (totalmente o en partes después del corte preliminar).
- Limpiar el orificio con una cureta (una herramienta que se parece a una cuchara) y tratarlo con una solución antiséptica.
- Al perforar el tejido óseo hay una necesidad de llenarlo. Para hacer esto, use análogos sintéticos, como fosfato tricálcico, hidroxiapatita.
- Vuelva a colocar la aleta de goma en su lugar. Sutura
El procedimiento dura 40-50 minutos. Después de 2 días, el paciente debe acudir a la siguiente cita. La resección del tejido óseo debe realizarse a bajas revoluciones del taladro de enfriamiento para evitar la muerte ósea.
Cuando la pericoronita y ninguna evidencia de remoción recurrieron a la escisión de la capucha gingival. Primero, el médico examina los datos de rayos X y luego produce anestesia local. El procedimiento de disección consiste en extraer una porción extra de la encía con un escalpelo para que nada oculte la región molar. Si aún queda una pequeña porción del tejido de las encías, comenzará la reinflamación. Después de la escisión, se realiza el tratamiento antiséptico de la herida, se aplica la composición curativa.
Anestesia: ¿qué tipo de anestesia elegir?
Cuando se extraen las muelas del juicio, generalmente se usa anestesia local, una inyección de lidocaína o articaína. Se realizan 2 inyecciones en los lados externo e interno (palatino). Gracias a esta tecnología, se logra un efecto anestésico más confiable, que llega 5 minutos después de la inyección.
Si retira inmediatamente 2 "ochos" en la mandíbula superior, el médico puede sugerir anestesia general. También está indicado para la dentofobia, intolerancia a los componentes anestésicos. A pesar del atractivo de la extracción dental bajo anestesia general, este procedimiento está contraindicado en varias enfermedades. No se realiza para niños, mujeres embarazadas, ancianos. Debe entenderse que la anestesia siempre es un riesgo. Finalmente, el costo de remoción aumenta notablemente.
Los productos farmacéuticos modernos ofrecen muchos analgésicos que se intercambian entre sí. El dentista, habiendo estudiado la historia y familiarizado con las peculiaridades de la salud del paciente, seleccionará el anestésico óptimo. Por eso es tan importante escuchar las recomendaciones del médico en la elección de la composición anestésica.
Por ejemplo, para las enfermedades del sistema cardiovascular, se excluyen los analgésicos que tienen adrenalina. Medicamentos contraindicados embarazadas que tienen un efecto vasoconstrictor.
La mayoría de las veces llevan a cabo una inyección de infiltración con un anestésico, en el que la solución se inyecta en el pliegue de transición de la encía. Si la primera técnica falla, se realiza anestesia palatina o tubular.
Para aumentar el tiempo de exposición a un anestésico de articaína, se le agrega adrenalina o norepinefrina. Al tener una acción vasoconstrictora, reducen la tasa de reabsorción del anestésico, es decir, aumentan el tiempo de su concentración en el área de trabajo. El uso de adrenalina junto con el anestésico permite una eliminación indolora en 1 hora.
La calidad de la anestesia depende no solo del tipo de fármaco, sino también del estado del paciente. Por lo tanto, un fuerte temor y excitación del paciente se convierten en la razón por la que la "congelación" no funciona.
Consecuencias y complicaciones.
El cumplimiento de la técnica de eliminación y las recomendaciones para el cuidado de las complicaciones del orificio después de eliminar los "ocho" rara vez ocurren.
Una de ellas es la alveolitis, o inflamación del agujero. Se encontrará al día siguiente después de la extracción y se mostrará con dolor, hinchazón, olor desagradable de la boca, aumento de la temperatura de 38 a 39 ° C.
Con una fuerte compresión de la corona, especialmente si el diente es propenso a la caries, es posible una fractura. En este caso, el dentista tendrá que eliminar los residuos en partes. El crack es característico de una fractura. Por cierto, un diente cercano puede romperse. Esto generalmente ocurre cuando la inexperiencia del dentista, o si el diente de apoyo es demasiado débil, no tiene un "vecino" posterior.
Si las pinzas son demasiado profundas y se aplica fuerza, es posible una fractura del proceso alveolar. En este caso, las partes afiladas en el sitio de la fractura se pulen para evitar el desarrollo de la inflamación. La herida resultante requerirá más atención durante el tratamiento y la atención, al paciente se le prescriben antibióticos.
Una fuerza demasiado bruta en el momento de la extracción del diente puede causar la perforación de la parte inferior del seno maxilar. Una complicación desagradable, pero bastante rara en la que hay una perforación (orificio) entre la mandíbula y el seno maxilar.
Precio de transacción
La eliminación de una muela del juicio se incluye en la lista de procedimientos que se realizan de forma gratuita en las clínicas estatales según la política de OMS. Es posible que tenga que pagar la anestesia: un promedio de 100-500 rublos, dependiendo de la composición.
En las clínicas privadas, el procedimiento de extracción costará entre 3.000 y 4.000 rublos, y para la extirpación compleja de dientes impactados y poliuretinizados, entre 10.000 y 15.000 rublos.
Conclusión
Un rudimento como la muela del juicio no puede molestar a una persona o causar inflamación, una violación de la mordedura. En este último caso, los "ocho" serán eliminados.
Con el cumplimiento de la tecnología de remoción y complicaciones postoperatorias no se producen.
Este video muestra el proceso de extracción de la muela del juicio en la mandíbula superior.
Opiniones
Varvara, Moscú
Hace aproximadamente un mes, comenzó a romperse la encía, ni siquiera entendí cuál de los dientes me dolía. Fue al médico, le asignó una radiografía. Resultó que el problema está en la muela del juicio, creció casi horizontalmente. Y aunque ni siquiera había cortado, presionó a los vecinos.
Fui al cirujano. Hizo anestesia, así que no sentí dolor durante el procedimiento, pero las sensaciones y los sonidos no fueron agradables. Duró 40 minutos, después de lo cual el médico puso una gasa en el agujero y me envió a casa.
Una hora después, la anestesia comenzó a retroceder, y sentí un dolor insoportable. Peel Ketorol. Además, el médico le recetó un antibiótico y Nimesil. El dolor del día 4 fue terrible, luego los síntomas de dolor persistieron. Una vez más fue al médico, le asignó un enjuague y UHF. En definitiva, sufrí una semana. Ahora que todo ha pasado, una radiografía mostró otro diente impactado. Tengo miedo de pensar que tengo que pasar por esto otra vez.
Nikolay, Kirov
