Indicaciones de cirugía para extirpar el útero, preparación y rehabilitación.

Si el ginecólogo recomienda una operación para extirpar el útero, para la mayoría de las mujeres esto causa una gran confusión y temor. Sin embargo, vale la pena recordar que, en algunos casos, esta es la única forma de salvar la vida, por ejemplo, en presencia de una enfermedad grave, la aparición de una neoplasia. En nuestro artículo, consideramos lo que constituye una histerectomía (extirpación del útero), qué tipos de operaciones son, cómo recuperarse lo más rápido posible después de esta.

Indicaciones para la extracción del útero.

En la cirugía, la cirugía para extirpar el útero se llama histerectomía. Asígnele la conducta si la terapia no dio el resultado deseado o si la mujer fue demasiado tarde al médico. En algunos países europeos, este procedimiento también se prescribe si existe el riesgo de desarrollar oncología (por ejemplo, un factor hereditario) o si una mujer no desea conscientemente tener hijos.

La histerectomía se prescribe para una serie de enfermedades del sistema genitourinario y órganos reproductivos: fibroides, fibrioma, neoplasias, etc. Veamos cada caso con más detalle.

Mioma

El mioma es una neoplasia benigna y puede crecer hasta alcanzar un tamaño impresionante: por ejemplo, en algunas mujeres, los médicos encuentran que la educación tiene más de 6 a 8 cm de diámetro, lo que corresponde a la semana 12 del embarazo.

La intervención quirúrgica se prescribe si hay un crecimiento rápido de tumores, aparecen tumores grandes, cuando ya no es posible realizar una operación más benigna para extirparlos. Cabe señalar que en este caso, no solo el útero, sino también las trompas de Falopio, se extirparán los apéndices y se extirparán más del 50% de los ovarios.

Endometriosis

Es un proceso de proliferación de la mucosa uterina hacia las trompas de Falopio u ovarios, otros órganos, donde no debería estar.

Esta patología también se acompaña de una inflamación de los órganos adyacentes, que se manifiesta por un dolor intenso durante la menstruación, hay un fuerte flujo vaginal.

Vale la pena señalar que la operación para extirpar el útero en este caso está lejos de estar siempre justificada; por lo general, se lleva a cabo si la mujer no va a tener hijos.

Cáncer cervical

En tales casos, a menudo se prescribe una histerectomía: durante el procedimiento, se extirpan el cuello uterino afectado, el útero, los tubos, los ovarios y los tejidos y nódulos cercanos. Después de la operación, el paciente debe someterse al menos a un curso de radioterapia. Si se realiza una histerectomía a tiempo, esto reducirá el riesgo de desarrollar la enfermedad en el futuro.

Necrosis de los ganglios fibromatosos.

Es una complicación grave de los fibromas, que se asocia con la falta de nutrición de las células fibromatosas. En la palpación, el paciente experimenta dolor intenso, que puede provocar vómitos y fiebre. El tipo de tratamiento en este caso depende de la etapa de la patología, el análisis general del paciente.

Omisión o prolapso del útero.

El principal factor que conduce a esta patología es la debilidad muscular. Además, la inflamación, los trastornos endocrinos y, por supuesto, el trabajo físico intenso pueden conducir a esta patología. Primero, la terapia de tratamiento se prescribe, sin embargo, en ausencia de resultados positivos, se prescribe la histerectomía.

Tipos de histerectomía

La escisión del útero implica no solo la extirpación completa del órgano afectado, ya que, en algunos casos, esta operación implica otras acciones para eliminar los tumores anatómicos. Dependiendo del volumen de trabajo realizado, la histerectomía puede ser:

1. Subtotal, en el que se extrae el útero, pero el cuello uterino permanece.
2. Total: con esta operación, se extirpan tanto el útero como el cuello uterino.
3. Extirpación durante la cual se extirpan los apéndices y los ovarios.
4. Radical: en este caso, los médicos extirpan todo el órgano, la parte superior de la vagina, el tejido que crece alrededor del útero.

Según el método de acceso, se distinguen estos tipos de operaciones:

1. Histerectomía por laparotomía (se realiza una sección longitudinal o transversal de la cavidad).
2. Extracción laparoscópica (se realizan 2-4 punciones en la pared abdominal para la instalación de un laparoscopio).
3. Histerectomía vaginal, en la que el paso al órgano afectado se realiza a través de la cavidad vaginal.

Se requiere intervención radical en presencia de tumores malignos en el útero con participación en el proceso patológico del cuello uterino. La limpieza total se lleva a cabo en presencia de fibromas grandes, en crecimiento endometriosis.

Cabe señalar que el problema de la extirpación de los órganos relacionados se resuelve a menudo durante la operación, y el propio cirujano decide qué método elegir.

Si hablamos de extirpación abdominal del órgano afectado, las ventajas de este procedimiento incluyen un costo democrático, un bajo nivel de riesgo de complicaciones. Pero entre los menos hay una cicatriz grave después de la operación, la estancia en el hospital en el período postoperatorio debe ser de al menos 8-10 días, el período de recuperación se estira en un promedio de 5 semanas.

La histerectomía laparoscópica tiene las siguientes ventajas:

1. Dar de alta al paciente en ausencia de complicaciones durante 5 días.
2. El período de recuperación es de hasta 4 semanas.
3. No hay cicatriz.
4. El riesgo de adherencias se minimiza.

Entre las deficiencias destacan un costo bastante alto y el hecho de que tales operaciones se realizan con mayor frecuencia solo en grandes ciudades o centros médicos privados, donde existe el equipo necesario.

La histerectomía vaginal se transfiere de manera muy simple, después de que se realiza, no hay cicatrices en el cuerpo, el período de recuperación es de aproximadamente tres semanas y prácticamente no hay dolor después del procedimiento. Las desventajas incluyen la técnica complicada de realizar la operación, que solo poseen especialistas altamente calificados.

Preparación adecuada para la operación.

Consejos generales

Para realizar la operación, el cirujano debe tener al menos 0,5 litros de sangre, es posible que deba realizar una transfusión. Si el paciente sufre de deficiencia de hierro, primero se realiza una transfusión de sangre.

Cuando se diagnostica un collar atrófico, al paciente se le prescribe primero una terapia, que tiene como objetivo restaurar el tejido dañado. Especialmente preparados para el funcionamiento de aquellos que tienen tendencia a formar coágulos sanguíneos: se recetan medicamentos especiales que disminuyen el riesgo de su desarrollo, se monitorea regularmente la densidad sanguínea, se prescriben procedimientos para normalizar el tono de los vasos sanguíneos y las arterias.

Si hay una tendencia a las venas varicosas, al paciente también se le prescribe una ecografía de las piernas. Además, para evitar la aparición de infecciones, prescriba un ciclo de antibióticos, que se introducen en el cuerpo directamente durante la histerectomía. Además, antes del procedimiento en sí, es necesario consultar a un cirujano y un flebólogo.

Analiza

Dado que esta operación es compleja, pueden surgir complicaciones graves después de esta. Por eso es tan importante antes de la escisión pasar todas las pruebas necesarias que muestran el estado de los órganos sanguíneos.

Estos incluyen:

1. Frotis vaginal. Sobre la base de los resultados, es posible establecer si hay células mutantes en el cuerpo.
2. Análisis de enfermedades infecciosas que se transmiten sexualmente.
3. Exámenes de sangre (incluido el método de Lee White) y orina.
4. MRI o ECG, ultrasonido.

El intestino

También es necesario preparar los intestinos:

1. Tres días antes de la operación, debe cambiar a una dieta especial que excluya la fibra, cualquier producto de panadería, verduras, bayas, frutas.
2. Antes de la histerectomía, debe deshacerse completamente de los alimentos.
3. En el día de la cirugía no se puede beber, esto evitará la aparición de vómitos.
4. Antes de la operación, el estómago se limpia con un enema.

Entrenamiento moral

La extirpación del útero como principal órgano reproductivo es un gran estrés para las mujeres. Por lo tanto, el médico que lo atiende debe explicar por qué es tan importante realizar la operación, cómo se realizará, para informar sobre las posibles consecuencias, si la histerectomía no se realiza a tiempo.

Algunos matices de la histerectomía.

Cavitary

Para asegurar el acceso a los órganos, el cirujano hace una incisión en la cavidad abdominal, después de lo cual realiza una histerectomía (extirpación del útero) una vez que se completa la extracción, se sutura la incisión. La duración de la operación, dependiendo de la complejidad, es de 50 a 120 minutos.

Laparoscópica

El funcionamiento de este método es el siguiente:

1. Con la ayuda de una cánula (tubo abdominal especial) se inyecta gas en el espacio abdominal. Debido a esto, las paredes se elevarán por encima de los órganos, de modo que el médico podrá acceder al útero.
2. La cirugía en sí se lleva a cabo: para extirpar el útero y otros órganos, el cirujano realiza varias incisiones en el abdomen para instalar los tubos; a través de ellos, la cámara de observación y los instrumentos se introducen en la cavidad abdominal.

El tiempo promedio de la operación es de aproximadamente 2,5 horas.

Vagina

Esta operación se realiza con bastante rapidez, no hay necesidad de coser, no queda ninguna cicatriz. Pero ella tiene una serie de contraindicaciones. Por ejemplo, está prohibido realizar la operación en los siguientes casos:

1. Si el útero es grande.
2. Los órganos presentan neoplasias malignas.
3. Un proceso inflamatorio tiene lugar en el cuerpo.
4. Anteriormente se realizó cesárea.

¿Cómo son el primer día después de la cirugía?

El período postoperatorio es el intervalo de tiempo desde el momento de la operación hasta la reanudación total de la capacidad de trabajo. El tiempo después de la extracción del útero se divide en dos períodos:

• temprano
• tarde

Si hablamos del período inicial, este es el tiempo que pasamos en el hospital bajo supervisión médica. La duración de este período depende de la complejidad de la operación, el estado general del paciente, el método de operación. En promedio, el hospital necesita pasar de 3 a 10 días.

El período más difícil es el primer día después de la operación. Durante este período, la mujer siente un dolor intenso tanto en la cavidad abdominal como cerca de las suturas; esta es la norma, ya que dentro hay una herida bastante grave.

Para eliminar el dolor, prescribe medicamentos para el dolor. Las extremidades inferiores, para prevenir la formación de tromboflebitis, están vendadas con vendas elásticas.

Además, en la mayoría de los casos, los cirujanos aconsejan a las mujeres que comiencen a levantarse lo antes posible. Debido a la actividad motora, comienza a "correr la sangre", el trabajo del tracto gastrointestinal se normaliza.

También vale la pena recordar acerca de la importancia de la adhesión a la dieta. Los primeros dos días después de la operación, usted necesita comer alimentos de bajo consumo: caldos, puré de alimentos, bebidas. Tal dieta es un efecto no agresivo en los intestinos y ayuda a su auto defecación. Tan pronto como se normalice el trabajo del tracto gastrointestinal, puede pasar a los alimentos habituales.

No te olvides de algunos momentos de tratamiento en este periodo. Entonces, después de la histerectomía conductual, los médicos prescriben:

1. Los antibioticos Se prescriben debido a que los órganos internos de la mujer durante la operación estuvieron en contacto con el medio ambiente y las bacterias y microorganismos que contiene. El tiempo de tratamiento con antibióticos es de aproximadamente 5 a 7 días.
2. Medios para adelgazar la sangre. Se prescriben en los primeros 2-3 días. Debido a su uso reduce la probabilidad de tromboflebitis.
3. Infusión parenteral. Esta operación implica la pérdida de una gran cantidad de sangre, por lo que a menudo se realiza una infusión intravenosa de un compuesto especial.

Rehabilitación y recuperación

La recuperación después de la histerectomía es un proceso bastante complicado, durante el cual debe controlar cuidadosamente su salud y no olvidarse de todas las recomendaciones de los médicos.

Poder

Por lo tanto, todos los alimentos deben ser suaves: debe eliminar de la dieta todos los alimentos que puedan afectar de manera agresiva a la mucosidad. Además, necesitas abandonar temporalmente:

• productos de confitería;
• te y cafe
• requesón
• pan blanco
• queso

Las comidas deben ser fraccionarias, lo que restablecerá la función intestinal después de la cirugía: coma en porciones pequeñas, pero a menudo (aproximadamente 6 veces al día). Necesitas beber suficiente agua: un promedio de tres litros por día.

También debe incluir en los platos de dieta que tengan un efecto laxante en el cuerpo: cereales, caldo, leche agria. Además, es importante seguir absolutamente todas las recomendaciones del médico con respecto a la nutrición.

Cargas

Vale la pena recordar que durante los primeros meses, en ningún caso, no se pueden levantar pesas, no más de 3 kg de peso. Lo mismo se aplica a la actividad sexual: durante aproximadamente el mismo período es necesario abandonar las relaciones sexuales.

Puede visitar la piscina no antes de 1,5 meses después de la cirugía. A pesar de que la cicatriz se retrasa bastante rápido, muchos cirujanos recomiendan comenzar a practicar deportes no antes de los seis meses posteriores a la histerectomía.

Vendaje postoperatorio

Un buen ayudante en el período de recuperación es un vendaje, especialmente si estamos hablando de una mujer que ya ha dado a luz o se está acercando a la menopausia. Al elegir un vendaje, debe recordar que debe ser cómodo, no causar incomodidad al usarlo. Además, al elegir un corsé, vale la pena recordar que debe cubrir la sutura postoperatoria desde abajo y por encima de al menos 10 cm.

Recomendaciones útiles de médicos.

Después de la operación, es muy importante que el cuerpo vuelva a la normalidad, para que pueda recuperarse. Todas las medidas dirigidas a esto ayudarán a evitar complicaciones graves. Los consejos esencialmente importantes incluyen:

1. Puede tener relaciones sexuales no más de dos meses después de la cirugía, mientras que durante el coito, una mujer no debe sentir incomodidad.
2. No se olvide de los ejercicios de Kegel, que ayudarán a evitar las dificultades para orinar.
3. Es necesario consultar a un médico acerca de tomar medicamentos.
4. Adherencia estricta a la dieta - un importante punto de recuperación.

También vale la pena recordar que el cuidado de los seres queridos afecta la recuperación del cuerpo: después de una operación de este tipo, una mujer puede sentirse vacía, le será difícil lidiar con sus problemas. Es por eso que el apoyo de los seres queridos es tan importante.

Complicaciones y consecuencias después de la histerectomía.

Incluso si la operación se realiza de la manera más eficiente y efectiva posible, en algunos casos pueden surgir complicaciones.

Por ejemplo, en los primeros días después de la cirugía, pueden formarse adherencias o puede haber una leve pérdida de sangre, lo que conduce a sensaciones dolorosas. Consecuencias: trombosis vascular, problemas para orinar, fiebre, aparición de pus en el sitio de la sutura, hematoma.

Como complicaciones también se pueden observar:

• disminución del deseo sexual;
• la aparición de sequedad en el área íntima;
• El desarrollo de patologías como la aterosclerosis u osteoporosis.

Pero la consecuencia más famosa es la menopausia. Sus signos pueden comenzar a aparecer varios meses después de la operación.

Causas de adherencias, métodos de tratamiento.

Más del 90% de las mujeres que se han sometido a esta operación aparecen picos. Su formación se debe al hecho de que, como resultado de una intervención quirúrgica en el cuerpo del paciente, pueden ocurrir varios trastornos funcionales.

Hay adherencias fisiológicas o patológicas, y deben distinguirse. La primera opción siempre aparece, en lugar de las cicatrices que quedan después de la operación. Con el tiempo, la cicatriz desaparece, el funcionamiento de los órganos se restaura, la inflamación desaparece.

Pero si el tejido conectivo continúa formándose en el sitio de la cicatriz, comienza a crecer hacia otros órganos, esto ya es un proceso patológico que requiere intervención quirúrgica.

Se puede sospechar la aparición de adherencias patológicas por síntomas como:

1. Tirando de dolores en la parte baja del abdomen, que se alivian tomando analgésicos.
2. Violación de la micción o defecación.
3. Flatulencia, flatulencia severa, problemas intestinales.
4. Aumento de la temperatura corporal.
5. Dolor intenso al sondear la cicatriz, la aparición de hinchazón.
6. Dolor durante el coito, la aparición de secreción sanguinolenta.

Si estos síntomas no desaparecen después de 2-3 semanas después de la cirugía, debe consultar inmediatamente a un médico.

Las adherencias de la enfermedad se tratan principalmente quirúrgicamente, ya que el tratamiento conservador suele ser ineficaz. Cuando se detectan adherencias patológicas, se utilizan los siguientes tipos de operaciones.

Laparoscópica, que se lleva a cabo con el uso de equipos especiales. Se hacen varios cortes pequeños en la piel, se perfora la pared abdominal y se utiliza una herramienta especial para cortar las adherencias. La principal ventaja de esta operación es que la remoción ocurre con un trauma mínimo en los órganos. La recuperación toma literalmente 1-2 días, y los síntomas desaparecen casi inmediatamente.

Laparotomía, que se realiza en varios casos: no es posible utilizar una operación laparoscópica o con un proceso extenso de adhesivo. Se realiza una incisión para permitir el acceso a los órganos internos. Tal operación es bastante traumática, el período de recuperación se retrasa a dos semanas.

Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.