Los anticoagulantes son un grupo de medicamentos que inhiben la actividad del sistema de coagulación de la sangre, previenen la formación de coágulos sanguíneos al reducir la formación de fibrina. Tales fármacos afectan la biosíntesis de ciertas sustancias, cambian la viscosidad de la sangre e inhiben los procesos de coagulación.
Palabras simples sobre anticoagulantes.
Se utilizan con fines terapéuticos y profilácticos. Los anticoagulantes están disponibles en varias formas de dosificación: en forma de tabletas, soluciones para administración interna, pomadas. Solo un especialista podrá elegir la medicina adecuada, calcular su dosis. Con el autotratamiento puede causar graves daños al cuerpo.
La alta mortalidad por enfermedades cardiovasculares se debe a la formación de trombosis: se detectó trombosis vascular en casi cada tercio fallecido por patologías similares en la autopsia.
En este sentido, los cardiólogos recomiendan comenzar a usar anticoagulantes inmediatamente después de que se hayan diagnosticado enfermedades cardíacas y vasculares. Su uso evitará la formación de coágulos sanguíneos, su aumento, el bloqueo de los vasos sanguíneos. Desde la antigüedad, en la medicina tradicional se ha utilizado la hirudina, este es el anticoagulante natural más conocido.
Esta sustancia forma parte de la saliva de las sanguijuelas, tiene un efecto anticoagulante directo, actúa durante 2-3 horas. Pero en la actualidad se prescriben a los pacientes preparaciones sintéticas y no naturales. Se conocen más de cien nombres de anticoagulantes, lo que le permite elegir el más adecuado, teniendo en cuenta las características del organismo, la posibilidad de combinarlos con otros medicamentos.
La mayoría de estos medicamentos tienen un efecto en la actividad del sistema de coagulación de la sangre. Inhiben los factores de coagulación del plasma, la producción de trombina, es decir, las enzimas que se necesitan para la formación de fibrina. Debido a la recepción de anticoagulantes, el proceso de trombosis se ralentiza.
Principio de funcionamiento
Según el mecanismo de acción de los anticoagulantes se dividen en fármacos de acción directa e indirecta:
- Anticoagulantes directos. Afectan a la trombina, reducen su actividad. Estos medicamentos se consideran inhibidores de la trombina, lo que ralentiza los procesos de formación de trombos. Para evitar el sangrado interno, es necesario controlar regularmente los indicadores de coagulación de la sangre. Dichos medicamentos ingresan rápidamente al cuerpo, se absorben en el tracto digestivo, llegan al hígado de forma hematógena y se excretan con la orina.
- Anticoagulantes indirectos. Afectan la biosíntesis de las enzimas coagulantes laterales. La trombina se destruye completamente, y no solo inhibe su actividad. Además de la acción anticoagulante, los medicamentos de este grupo mejoran el suministro de sangre al miocardio, relajan los músculos y eliminan los uratos del cuerpo. En la mayoría de los casos, estos medicamentos se prescriben no solo para el tratamiento, sino también para la prevención de la trombosis. Se utilizan exclusivamente en el interior. La retirada brusca del medicamento puede causar un aumento en el nivel de protrombina.
Por otra parte, emiten medicamentos que inhiben la coagulación sanguínea, así como los anticoagulantes, pero que tienen un principio de acción diferente. La droga más famosa es la aspirina.
Anticoagulantes de acción directa: una lista de medicamentos
Heparina
El representante más popular de este grupo es la heparina y sus derivados. Este medicamento inhibe las plaquetas encoladas, acelera el flujo de sangre en el corazón y los riñones. También interactúa con macrófagos y proteínas plasmáticas, pero esto no excluye el riesgo de coágulos de sangre.
El medicamento reduce la presión arterial, tiene un efecto reductor del colesterol, mejora la permeabilidad vascular, inhibe la proliferación de las células del músculo liso, pero también causa diátesis y suprime la inmunidad.
La heparina se administra por vía intravenosa en casos de emergencia y por vía subcutánea para la prevención. Para la administración tópica, se han liberado pomadas y geles que contienen heparina en su composición: tienen un efecto antitrombótico y antiinflamatorio. Estos ungüentos se aplican con una capa delgada sobre la piel y se frotan suavemente.
Con mayor frecuencia para el tratamiento de la tromboflebitis y el uso de trombosis:
- Lioton;
- Ungüento de heparina;
- Hepatrombina
Sin embargo, el efecto de la heparina en la trombosis, el aumento de la permeabilidad vascular es a menudo la causa de un alto riesgo de sangrado.
Heparina de bajo peso molecular
Dicha heparina tiene una alta biodisponibilidad, actividad antitrombótica y bajo riesgo de complicaciones hemorroidales. Las propiedades biológicas de tales agentes son mucho más estables. Debido a la rápida absorción y al largo período de eliminación del fármaco de la sangre, el efecto permanece estable durante mucho tiempo. Los fármacos de bajo peso molecular retardan la coagulación sanguínea, la síntesis de trombina más baja, tienen un pequeño efecto sobre la permeabilidad vascular, al tiempo que mejoran las propiedades reológicas de la sangre y estabilizan sus funciones.
Los medicamentos más conocidos incluyen:
- Fragmin. Solución transparente o amarilla, que tiene un efecto débil sobre la adherencia plaquetaria. No se puede administrar por vía intramuscular. En grandes dosis, Fragmin se prescribe a los pacientes inmediatamente después de la cirugía, especialmente a aquellos que tienen un alto riesgo de sangrado y disfunción plaquetaria.
- Cleverine. Es un anticoagulante directo que afecta a la mayoría de las fases de coagulación de la sangre. La herramienta neutraliza las enzimas del sistema de coagulación, se utiliza para el tratamiento y prevención del tromboembolismo.
- Clexane. Fármaco con efecto antitrombótico y antiinflamatorio. Sin embargo, antes de su cita, es necesario cancelar todos los medicamentos que afectan la hemostasia.
- Fraxiparin. Una solución con acción antitrombótica y anticoagulante. En lugar de su introducción, a menudo aparecen hematomas hipodérmicos o nódulos densos, que desaparecen por sí solos en 2-3 días. Al tomar grandes dosis al inicio del tratamiento, puede aparecer un sangrado, por lo que es tan importante que lo vea un médico.
- Wessel Due F. Es un remedio natural obtenido de la mucosa intestinal de los animales. Suprime la actividad de los factores de coagulación de la sangre, estimula la biosíntesis, reduce el fibrinógeno en la sangre. Esta herramienta elimina los coágulos de sangre ya formados y se puede usar para prevenir los coágulos de sangre en las arterias y venas.
Inhibidores de la trombina
El principal representante de este grupo es Hirudin. En el corazón de la droga se encuentra una proteína que se encontró en la saliva de las sanguijuelas médicas. Tales anticoagulantes actúan directamente en la sangre y son inhibidores directos de la trombina.
La droga más famosa es Egilok. Reduce significativamente la tasa de mortalidad entre quienes padecen enfermedades del corazón. Este es un nuevo fármaco de este grupo, que tiene varias ventajas en comparación con los derivados de heparina. Debido a su acción prolongada, la industria farmacéutica está desarrollando una forma oral de un inhibidor de trombina. La única desventaja de tales fondos - el alto costo.
Otra droga es la lepirudina. El agente de unión a la trombina recombinante se usa para prevenir la trombosis y el tromboembolismo. Un inhibidor directo de la trombina, que bloquea su actividad y actúa sobre la trombina, que está en un coágulo. Gracias a la lepirudina puede reducir el riesgo de muerte por un ataque cardíaco agudo, la angina de pecho.
Anticoagulantes indirectos
Estos incluyen:
- Fenilin. Este anticoagulante se absorbe rápida y completamente, penetra fácilmente a través de barreras histohematógenas, que se acumulan en los tejidos del cuerpo. Según los pacientes, se considera la medicina más efectiva. Fenilin mejora la condición de la sangre, normaliza los indicadores de coagulación. Después de la terapia, el estado general de los pacientes mejora rápidamente, el adormecimiento y los calambres desaparecen. Sin embargo, en la actualidad, Fenilin se usa muy raramente debido al alto riesgo de efectos secundarios de su administración.
- Neodicoumarin. Un medio que inhibe el proceso de trombosis. El efecto terapéutico de su recepción no es evidente de inmediato: se acumula en el cuerpo. La neodikumarina inhibe la actividad del sistema de coagulación, tiene un efecto hipolipemiante y aumenta la permeabilidad vascular. Es muy importante que los pacientes observen estrictamente el momento del ingreso, la dosis, para evitar efectos secundarios.
- La droga más común de este grupo es la warfarina. Un agente anticoagulante que bloquea la síntesis de los factores de coagulación de la sangre en el hígado, reduce su concentración en plasma y retrasa el proceso de formación de trombos. Esta herramienta tiene un efecto rápido y el cese de los efectos indeseables en el caso de reducir la dosis o la interrupción del fármaco.
¿Cuándo pueden recetarse anticoagulantes?
La aceptación de estos medicamentos está indicada para las patologías del corazón y los vasos sanguíneos:
- aterosclerosis;
- carditis reumática;
- ictus trombótico y embólico;
- trombosis aguda;
- tromboflebitis;
- cardiopatía mitral;
- aneurisma aórtico;
- venas varicosas;
- CHD;
- fibrilación auricular.
Sin embargo, recuerde que el uso no controlado de tales medicamentos puede causar complicaciones hemorrágicas. En caso de un mayor riesgo de sangrado, es necesario usar agentes antiplaquetarios más seguros en lugar de anticoagulantes.
Contraindicaciones y efectos secundarios de la toma.
Estas drogas están contraindicadas en quienes padecen patologías como:
úlcera gástrica o duodenal;- hemorroides sangrantes;
- hepatitis y fibrosis hepática;
- insuficiencia renal o hepática;
- patología urolitiasis;
- deficiencia de vitamina C;
- pericarditis;
- tuberculosis pulmonar;
- pancreatitis hemorrágica;
- neoplasias malignas;
- infarto de miocardio con hipertensión;
- leucemia
- alcoholismo
- Enfermedad de Crohn
úlcera gástrica o duodenal;Además, los anticoagulantes no deben tomarse durante el embarazo, la lactancia, durante la menstruación, en el período posparto temprano, los ancianos. Los efectos secundarios de tomar tales medicamentos incluyen síntomas de dispepsia: intoxicación, erupción alérgica y picazón, necrosis, disfunción hepática y renal y osteoporosis.
Las complicaciones hemorrágicas también pueden ocurrir en forma de sangrado de los órganos internos, intestinos, hemorragias en los músculos y articulaciones, y sangre en la orina.
¿Qué son los agentes antiplaquetarios?
Estos son agentes farmacológicos que reducen la coagulación sanguínea al reducir la adhesión de las plaquetas. El propósito principal de tales medicamentos es mejorar la actividad de los anticoagulantes y prevenir la formación de coágulos de sangre.
Los agentes antiplaquetarios también tienen un efecto antiespasmódico, artrítico, vasodilatador. Uno de los representantes más famosos de este grupo es la aspirina o el ácido acetilsalicílico. Este es el antiagregante más eficaz, que está disponible en forma de tableta y está destinado a la administración oral.
La aspirina inhibe la agregación plaquetaria, previene la formación de coágulos sanguíneos. Pero también los agentes antiplaquetarios populares incluyen:
- Ticlopidina. El fármaco, que ralentiza la adhesión de las plaquetas, mejora la microcirculación hemorrágica. La herramienta se prescribe para la prevención de la trombosis, el tratamiento del ataque cardíaco.
- Tirofiban. Un medicamento que previene la agregación plaquetaria, lo que conduce a la formación de coágulos sanguíneos. Muy a menudo, esta herramienta se combina con la recepción de heparina.
- Dipiridamol. Este medicamento expande los vasos coronarios, acelera el flujo sanguíneo, mejora el suministro de órganos con oxígeno y disminuye la presión arterial.
