Duphaston (dydrogesterone) es un gestágeno sintetizado en 1950 como resultado de la irradiación ultravioleta de progesterona.
Su molécula se cambia al cambiar la ubicación del grupo metilo:
- en el campo del átomo de carbono con 10;
- e hidrógeno en C 9.
Apareció un compuesto adicional C 6 con C 7.
Como resultado de las transformaciones, se formó un metabolito activo que tiene actividad de progestina selectiva.
La progesterona en sí prácticamente no se absorbe en el tracto digestivo, ya que se destruye en el intestino.
Una propiedad importante de la didrogesterona es su biodisponibilidad. Ella es el 28%. Una concentración constante del medicamento en la sangre se establece a los 3 días de tomar el medicamento.
Características especiales
En el cuerpo, se forman 3 metabolitos de Duphaston. La principal - 20-dihidrodrodrogesterona - tiene 20 veces más progesterona, actividad progestogénica. Esto le permite reducir significativamente la dosis del medicamento y reducir el efecto de las hormonas en el hígado.
Al convertir la didrogesterona:
- no hay aromatización, por lo que no tiene los efectos del estrógeno;
- no hay proceso de hidroxilación, como resultado no hay capacidades androgénicas.
Duphaston tiene una selectividad muy alta a los receptores de progesterona. Esto aumenta la eficacia de la droga.
Esto es especialmente bueno para los pacientes que tienen una sensibilidad reducida de estos receptores. La alta selectividad de la droga (tropismo solo para los receptores de progesterona) forma su buena seguridad.
Dado que la didrogesterona no se une a:
- mineralocorticoide;
- androgénico;
- y los receptores sanguíneos glucocorticoides.
Esto provoca su falta de una masa de manifestaciones negativas que están presentes en otras formas terapéuticas de progesterona.
En la granja Duphaston apareció por primera vez en el mercado en 1961. Es similar en estructura a la progesterona natural, pero las diferencias en su estructura determinan:
- buena digestibilidad al usar la droga en el interior;
- eficiencia con este método de admisión;
- estabilidad metabólica;
- Falta de propiedades androgénicas, estrogénicas y mineralocorticoides;
- selectividad del receptor de progesterona;
- Disminución de la contractilidad uterina.
Esto hace posible prescribirlo a mujeres embarazadas con un riesgo mínimo.
Al tomar Duphaston no surgen:
- peeling de las áreas de la piel;
- acné
- pérdida de cabello
Lo que se prescribe
Duphaston estimula la maduración secretora del endometrio (revestimiento interno del útero) después de un período de su crecimiento bajo la influencia de los estrógenos. El efecto excesivo del estrógeno en los trastornos de la ovulación (maduración del óvulo) conduce a la hiperplasia endometrial. Y la medicina en este caso proporciona su protección.
Además de la transformación secretora del endometrio, Duphaston es un medicamento que apoya el embarazo. Él es lo más importante al principio:
- La deficiencia de progesterona en la fase del cuerpo lúteo puede reducir la susceptibilidad del endometrio. Esta es una de las causas básicas del deterioro del apego al huevo;
- relaja los músculos del útero, cuya mayor contractilidad puede provocar abortos espontáneos;
- La protección de la progesterona en los primeros períodos del embarazo se asocia con la normalización de la respuesta inmune de las mujeres.
Durante el embarazo fisiológico, los receptores de progesterona se localizan en la superficie de los linfocitos de la madre, cuyo número está aumentando gradualmente. Bajo la acción de la progesterona, los linfocitos sintetizan una proteína protectora.
Su formación se reduce por:
- aborto habitual
- amenaza de aborto involuntario.
Esto requiere el nombramiento de didrogesterona o sus análogos.
Las principales propiedades de Duphaston:
- protege el endometrio;
- Proporciona la implantación completa;
- conserva el embarazo
Explicar su uso generalizado por los ginecólogos.
El medicamento se utiliza para:
- corrección hormonal;
- prueba con progesterona;
- tratamiento de la deficiencia de gestagen;
- tratamiento y prevención de la hiperplasia endometrial, corrección de la endometriosis, infertilidad endocrina;
- prevenir el fracaso del embarazo.
Debido a la buena tolerabilidad de Duphaston, su acción selectiva sobre los receptores de progesterona, se utiliza en el tratamiento de la infertilidad para:
- Corrección hormonal de la fase lútea.
- Conservación del embarazo precoz.
Aplicación Duphaston
Muchas enfermedades ginecológicas deben compensar la falta de progesterona interna.
Amenorrea secundaria
Este diagnóstico se establece si no hay menstruación durante al menos 6 meses y la pausa no es causada por la lactancia, el embarazo o la menopausia fisiológica.
Oligomenorrea: ausencia de menstruación durante más de 50 días. La amenorrea secundaria no es una enfermedad separada, sino un síntoma.
Sus causas pueden ser:
- características anatómicas (infecciones, legrado, cicatrices, útero obliterante);
- patología endocrina;
- Y efecto iatrogénico.
Prueba de progesterona para la amenorrea: la introducción de la progesterona o sus análogos determina:
- susceptibilidad endometrial a variaciones en los niveles de progesterona;
- características de su decadencia;
- Nivel de síntesis de estrógeno endógeno.
Para realizar una prueba de progesterona, se administran 20 mg de duphaston e / d por vía oral - 10 días.
Con amenorrea secundaria con estrógeno reducido, Duphaston causará un sangrado regular cuando se usa junto con el estradiol.
Una respuesta menstrual dolorosa, prolongada o abundante indica cambios en la estructura del útero (pólipos, adenomas, fibroides, hiperplasia endometrial).
Si la reacción menstrual no ocurre, puede pensar en una disminución pronunciada en la producción de estrógeno, causando:
- falta de proliferación del endometrio o ausencia completa de la capa interna en el útero;
- o evidencia de fusión de la cavidad cervical.
Se determina una cantidad suficiente de estrógeno y baja progesterona en los ciclos anovulatorios durante:
- menopausia
- pubertad
- Con ovarios poliquísticos.
Los pacientes con amenorrea como resultado del funcionamiento insuficiente del cuerpo lúteo y una cantidad normal o elevada de estrógeno tienen un riesgo significativo de desarrollar cáncer uterino e hiperplasia endometrial.
En estos pacientes, prescripción de progesterona por 12-14 días. en cada ciclo es capaz de proteger el endometrio del efecto del exceso de estradiol.
DMK - hemorragia uterina disfuncional
Estas hemorragias son largas, abundantes o frecuentes debido a la ausencia de enfermedades sistémicas establecidas o enfermedades del recto, útero, vejiga, ovarios.
Muchas mujeres con MQD tienen un ciclo menstrual regular. La hemorragia puede ir acompañada de anovulación. Especialmente a menudo esta condición se desarrolla al final o al comienzo del período reproductivo.
La irregularidad de los ciclos en la DMK anovulatoria se asocia con:
- síntesis irregular de estrógenos;
- falta de cambios secretores en el endometrio debido a la deficiencia de progesterona.
El exceso de estrógeno puede causar hiperplasia endometrial y sangrado cuando se rechaza.
En los ciclos anovulatorios, la administración de Duphaston previene el sangrado abundante.
¿Por qué se prescribe Duphaston antes de la concepción?
En la infertilidad debida a un período insuficiente luteal (progesterona), el nombramiento de Duphaston (análogo de la progesterona):
- llenar su déficit interno;
- preparar el cuerpo para el próximo embarazo;
- Y ayudará a pasar con seguridad sus primeros meses.
Usando Duphaston para salvar el embarazo
Alrededor del 15% de los embarazos, según las estadísticas, terminan en aborto involuntario.
Duphaston es un medicamento con un efecto comprobado para prevenir abortos espontáneos. Es ampliamente utilizado durante más de 20 años en la miel. Practica en la Federación Rusa y más de 50 años en el mundo.
El análogo de la progesterona, Duphaston, se usa para el tratamiento con la amenaza de aborto involuntario. Su alto rendimiento se confirmó en el tratamiento del aborto espontáneo, que se considera el problema más urgente de la obstetricia.
- Contribuye a la preservación del embarazo.
- No tiene ningún efecto negativo en el embarazo y el feto.
Las causas más comunes de aborto involuntario:
- infecciones del sistema genitourinario;
- trastornos neuro-hormonales;
- Acción de causas externas adversas.
La insuficiencia ovárica hormonal representa aproximadamente el 39% de los casos de abortos espontáneos al inicio del embarazo. Por lo tanto, se presta especial atención a la reducción de sus funciones:
- deficiencia de progesterona;
- falta de ovulación;
- Mejora de andrógenos.
Para el tratamiento, duphaston se prescribe por vía oral a 20 mg / d durante 7-10 días. En el futuro - 10 mg / día. hasta 14 semanas de embarazo.
Medicamento para el tratamiento del aborto involuntario:
- normaliza la progesterona en sangre;
- contribuye a la preservación del embarazo;
- No causa problemas en el feto y en el embarazo.
El efecto inmunomodulador de la didrogesterona proporciona asistencia adicional para la preservación del embarazo, ya que las mujeres tienen, además de las causas hormonales e inmunológicas del aborto espontáneo.
Cuando puede nombrar a Duphaston sin pruebas
Con manifestaciones clínicas, instrumentales (ultrasonido) de deficiencia de progesterona:
- amenorrea, dismenorrea;
- violación de la temperatura rectal;
- ovulacion
- abortos espontáneos;
- Hiperplasia endometrial, etc.
El médico a menudo prescribe el medicamento sin determinar primero el nivel de hormona en la sangre.
Además, el nombramiento de progestinas ya es un análisis (ver más arriba - prueba de progesterona).
Cómo tomar Duphaston: instrucciones (diagramas aproximados)
- Tratamiento de sustitución: junto con el nombramiento constante de estradiol: 1t - 10 mg / día, E / d las últimas 2 semanas. Ciclo de 28 días;
- Endometriosis: 1 t 2 - 3 r / día de forma continua o de 5 a 25 días del ciclo;
- Dismenorrea: 1 t 2 p / día de 5 a 28 d. Ciclo;
- Síndrome premenstrual: 2 p / día por 1 t de 11 a 25 días del ciclo;
- Infertilidad en el fondo de la fase de deficiencia de progesterona: 1t 1 p / d. Ciclo de 14 a 25 días. Min Duración - 6 ciclos. La recepción continúa al inicio del embarazo para la prevención del aborto;
- La amenaza de aborto involuntario: una vez 40 mg, seguido de 10 mg h / h 8 h antes del cese de las manifestaciones;
- Prevención de abortos espontáneos: 1 t 2 r / d hasta 20 semanas. Embarazo
- MQM:
- detener las secreciones: 10 mg 2 p / día - 5 - 7 días;
- Su prevención: 1 t 2 r / d de 11 a 25 días del ciclo.
Contraindicaciones
- Susceptibilidad a la didrogesterona u otros componentes de la droga;
- Sospechosas o establecidas neoplasias dependientes de progestágeno;
- Deficiencia de lactosa, intolerancia a la galactosa, malabsorción de glucosa-galactosa;
- Hemorragia vaginal no diagnosticada;
- El uso de una combinación de estrógeno con progestágenos, para la prevención de la hiperplasia endometrial.
Efectos secundarios
Especifico
- Cáncer de mama: el riesgo surge cuando se toma un tratamiento combinado con progesterona y estrógeno con 2 g de terapia continua y crece con la administración continua. Después de 2 a 5 años desde el final de la terapia, el riesgo se reduce a la línea de base;
- El tromboembolismo venoso es una complicación terrible, cuyo riesgo es mayor en el primer año de tratamiento. La aparición de esta complicación requiere la abolición del fármaco y el nombramiento de agentes antiplaquetarios y anticoagulantes;
- Carcinoma e hiperplasia endometrial;
- Tumores dependientes de hormonas (malignos / benignos);
- Ataque al corazon
- Trazo
Efectos secundarios no específicos.
A menudo se producen:
- migraña
- metrorragia
Rara vez
- anemia hemolítica;
- alergias (dermatitis, angioedema);
- alteración del hígado;
- hinchazón
- Sensibilidad o hinchazón de las glándulas mamarias.
Precaución: reglas de aplicación.
- Al inicio de la terapia hemorragia patológica Duphaston, es necesario averiguar su causa;
- Asignar después del estudio del hígado. No se puede prescribir para la agudeza o la exacerbación de la hepatitis crónica. En caso de insuficiencia hepática severa, esta terapia se detiene;
- Observe cuidadosamente a la paciente en presencia de su porfiria, depresión;
- Después de la menopausia, el tratamiento hormonal se debe prescribir solo si los síntomas de esta afección empeoran la calidad de vida. Es necesario evaluar anualmente las desventajas y ventajas de dicha terapia. Continúa si los beneficios del tratamiento son mayores que el riesgo para la salud del paciente;
- No designar a la hora de amamantar y hasta los 18 años.
Ya sea para aceptar Duphaston o todavía abstenerse?
El uso de medicamentos de acuerdo con las indicaciones, teniendo en cuenta las posibles complicaciones, puede ser beneficioso para la salud de la mujer.
Información adicional sobre la droga Duphaston se encuentra en el siguiente video.
